Utilidad de la gammagrafía con 201 TL en el diagnóstico del carcinoma de laringe / 201 TI SPECT for the diagnosis of laryngeal carcinoma

La evaluación de un paciente con una neoplasia de laringe se basa en la historia clínica, la exploración otorrinolaringológica y de las exploraciones complementarias, habitualmente TC o RNM. En conjunto estas exploraciones tienen una sensibilidad y especificidad que en su conjunto está por debajo del 80 por ciento. En los últimos años se han introducido diversas técnicas que estudian el metabolismo celular como métodos de diagnóstico de estas neoplasias. Una de estas técnicas es la gammagrafía con Talio 201 (201Tl). Presentamos un estudio realizado con 46 pacientes diagnosticados de neoplasia de laringe a los que se les practicó una gammagrafía 201 Tl como parte del estudio de extensión. La sensibilidad del estudio con 201Tl fue del 81,6 por ciento en el diagnóstico del tumor primario y del 46,1 por ciento en la detección de adenopatías. La gammagrafía con 201Tl podría se un método útil para el seguimiento de pacientes tratados de neoplasia faringolaríngea y para el diagnóstico de recidivas post-tratamiento (AU)

For the evaluation of a patient with a laryngeal tumor we need the clinical exam and other exams as the CT scan or MRI. Those studies have a sensitivity of less than 80%. For that reason in the last years there has been a development of new techniques trying to increase the accuracy. The 201Tl SPECT is one of them although it was developed for cardiological purposes. We present our experience in 46 patients with laryngeal tumor in whom we did a 201Tl SPECT as part of the extension study. The sensitivity of the study was 81.6% in the diagnosis of the primary tumor and 46.1% for the neck adenopathies. The 201Tl SPECT can be a good method for the evaluation and detection of recurrences in patients with pharyngo-laryngeal tumor (AU)

Profilaxis antibiótica en cirugía oncológica faringolaríngea: ceftriaxona versus clindamicina + gentamicina / Antibiotic profilaxis in oncologic pharyngolaryngeal surgery: ceftriaxone vs. clindamicyn and gentamicyn

Existen diversos estudios comparativos en la profilaxis de cirugía de cabeza y cuello, cuyo fin es el de disminuir la tasa de infección postoperatoria. Presentamos un estudio prospectivo y randomizado con 60 pacientes comparando dos pautas de profilaxis antibiótica en pacientes sometidos a cirugía oncológica faringolaríngea, donde valoramos la eficacia de dichos tratamientos. Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía por carcinoma faringolaríngeo, estudiando las características del paciente, factores de riesgo de infección y duración de la cirugía. Se compara la eficacia de la clindamicina asociada con gentamicina frente a ceftriaxona empleándolos en forma de pauta corta perioperatoria. La tasa de infección global ha sido del 28 por ciento, siendo de 23,3 por ciento para el grupo de clindamicina + gentamicina y de 33,3 por ciento en el grupo de la ceftriaxona, diferencias no estadísticamente significativas. En ese estudio inicial hemos observado cierta relación entre el alcoholismo, el funcionamiento del redón y el tipo de cirugía, con la aparición de infección postoperatoria de la herida quirúrgica, aunque las diferencias no han sido estadísticamente significativas debido probablemente al número pequeño de la muestra. Se ha obtenido buen resultado de la profilaxis para cordectomía y laringectomía total, siendo la tasa de infección superior en la laringectomía parcial supraglótica (AU)

There are many papers comparing two antibiotic protocols for the profilaxis of head and neck infections after laryngeal surgery. We present one prospective and randomised study in 60 patients comparing the efficacy of two protocols. The comparison was between ceftriaxone versus the association of clindamicyn and gentamicyn. In our database we included the risk factors for infection, the surgical approach, the duration of surgery and the patient characteristics. We observed an incidence of 28% of infection, with a 23.3% in the clindamicyn + gentamicyn group and a 33.3% in the ceftriaxone group. The differences between the two groups were not statistically significant. In this study we observed a small difference between the amount of alcohol comsuption, the effectiveness of the surgical drainage, the surgical approach and the presence of wound infection. The difference was not statistical significant due to the small group of patients. The profilaxis was adequate for the total laryngectomy and cordectomy group, with a higher incidence of wound infection in patients treated with a supraglottic laryngectomy (AU)

Leishmaniasis nasal en paciente HIV+ / Nasal Leishmaniasis in an HIV- positive patient

Actualmente, la Leishmania es uno de los protozoos de mayor relevancia clínica en el área ORL. Los países del litoral mediterráneo, entre ellos España, son endémicos para el HIV y la L. infantum, siendo el perro doméstico el reservorio más importante para esta última. La leishmaniasis se transmite, básicamente, a través de la picadura del mosquito flebótomo hembra infectado y su desarrollo clínico depende principalmente del estado de inmunidad celular del huésped (recuento de lin citos TCD4+). Hasta el momento actual, se han descrito alrededor de 400 casos de coinfección HIV-leishmaniasis visceral en España, mientras que la afectación cutánea exclusiva en esta coinfección HIVleishmaniasis sólo se da en el 2-3 por ciento de casos. Presentamos el caso clínico de una paciente HIV+ que desarrolló una leishmaniasis cutánea de vestíbulo nasal por L. infantum y que fue tratada satisfactoriamente mediante la combinación de Pentostam (estilbogluconato sódico) parenteral junto a inyecciones intralesionales periódicas de Pentostam. Esta paciente fue incluida en un protocolo de profilaxis secundaria de leishmaniasis visceral con Glucantime (antimoniato de meglumina) a dosis mensuales, de por vida (AU)

Leishmania is currently one of the most clinically important protozoa in otorhinolaryngology. Mediterranean countries, including Spain, have endemic HIV and L. infantum. Dogs are the most important Leishmania reservoir. Leishmaniasis is transmitted basically by the bite of infected female Phlebotomus sandflies. Its clinical development depends mainly on the host's cellular immunity (TCD4+ lymphocyte count). About 400 cases of HIV-visceral leishmaniasis have been reported in Spain. However, exclusively cutaneous presentation of HIV-leishmaniasis coinfection has been observed in only 2-3% of cases. We report the case of a female HIV+ patient who developed cutaneous leishmaniasis of the nasal vestibule by L. infantum. The patient was treated satisfactorily with a combination of parenteral Pentostam (sodium stilbogluconate) and periodic intralesional injections of Pentostam. The patient was included in a secondary prophylaxis protocol for visceral leishmaniasis with a monthly dose of Glucantime (meglumine antimoniate) for life (AU)